Hartikaisten Sukuseura ry 

             Liityn jäseneksi / jäsentietojeni muutos tai - täydennys

JÄSENnumero __________________ (jos liityt juuri nyt, kirjoita: UUSI JÄSEN )
                               (Jos nro kadoksissa, kirjoita:   EN MUISTA  )

etunimi (puhuttelunimi):  _____________________

kaikki etunimet:_______________________________

sukunimi(myös entinen):____________________________________________________

syntymäaika: _________________ syntymäpaikka:______________________________

puhelinnumero: _____________________ matkapuhelin:_________________________

sähköpostiosoite: _________________________________________________________

N Y K Y I N E N postiosoite:_______________________________________________
(JOS osoite on muuttunut)
ENTINEN postiosoite:_______________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------
Sukutietoja tai muutos sukutietoihin

puolison nimi:         _____________________________________________________

puolison syntymäaika:  __________________paikka:____________________________

vihkimisaika:          __________________paikka:____________________________

puolison kuolinaika:   __________________paikka:____________________________

isän etunimet ja sukunimi:__________________________________________________

isän syntymäaika:     _____________________paikka:__________________________

isän kuoliaika:       _____________________paikka:__________________________
    
äidin kaikki nimet    ______________________________________________________
             
äidin syntymäaika:    _____________________paikka___________________________

äidin kuolinaika:     _____________________paikka:__________________________

isän ja äidin vihkimisaika ja paikka:_______________________________________

Muita tietoja(esim. perhetietoja):tarvittaessa voit jatkaa kääntöpuolella

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
(Onko sinulla kotisivut? Haluatko sukuseuran sivulta linkin kotisivullesi?)

Luovutan yllä olevat perhetiedot myös sukukirjakäyttöön                      
                     

Päiväys: ___/ __ 200___               _____________________________________                                          
-------------------------------------     tietojen antajan allekirjoitus
Tulosta lomake ja lähetä täyttämisen jälkeen osoitteella:                        
	Hartikaisten Sukuseura ry
	Tuulikki Hartikainen 
	Puavontie 6, 71310 Vehmersalmi